实话说，咱也能理解，这两年到处都在说AI，可真提到AI，很多人应该都会想到AI写文章，刷到的AI抽象短视频，评论区AI生成的表情包啥的。 事情是这样，前几天的nature medicine上刊登了篇来自中国的论文，叫《基于人工智能的非造影CT成像胃癌大规模筛查》。标题虽然长了点，但也好理解，就是用普通的CT来检查胃癌。 原因其实也简单，胃癌如果能早期发现，生存率其实有90%以上，但想要发现很不容易。用看胃镜的办法，平均100次检查才能找到1个病人。 日韩因为国家小，人少，所以能定期做大规模胃镜筛查，于是死亡率才能降下来。但我国本来就人多，再加上大家对胃镜的抵触，所以全面筛查很难推得开。 但现在不一样了，这篇论文里的AI，只靠体检的时候拍个CT片子，现场就能判断出你有没有胃癌风险，甚至风险有多大，大概病灶有多大都能看到。 听起来确实梦幻，而我们发动一波人脉，专门去了浙江省肿瘤医院，面对面见到了这篇论文的两位一作，听他们讲了这背后的故事。 或许有差友还记得，，达摩院用AI看CT片的方法，攻克了号称“癌症之王”的胰腺癌早筛难题，把癌症筛查技术，直接拔高了一个维度。这论文也登上了Nature Medicine，编辑直接评语说，这开创了一个黄金时代。 作为全国顶尖的肿瘤专科医院，他们太清楚癌症筛查的痛了，程书记有句话说得特别实在：“再高精尖的根治手术和创新药，效果都比不上早筛早诊早治。” 这事儿其实是典型的“天时、地利、人和”。浙江省肿瘤医院的医生们其实早就想过这事，所以在人工智能这方面，他们有一个巨大优势——他们早就开始“人工”了。 按理来说，影像科医生几乎从不拿平扫CT去看胃癌。胃是个空腔器官，饿一顿饱一顿形态都完全不同，再加上食物残渣、空气，CT上一眼望去灰蒙蒙一片，能找着胃就不错了，更别说看肿瘤。 胡灿医生告诉我们，在这之前因为别的课题，他们团队已经花了大半年的时间，在几千份胃癌病人的增强CT上，一张一张地手工勾画出了肿瘤的位置。（由于打了造影剂，增强CT上的肿瘤更清晰，勾画起来相对容易） 有了大量做好标注的CT数据，用医生的话说，这叫“菜都已经洗好了，就看谁来炒，怎么炒了”。于是他们与达摩院一拍即合，迅速开始了课题研究。 虽然这菜确实珍贵，然而想直接下锅却不容易。因为他们勾画的是清晰的增强CT，而AI要学会在模糊的平扫CT上找肿瘤，这完全是两码事。 于是，他们把平扫CT和增强CT的数据都喂给AI，利用图像配准算法，让AI先像玩拼图一样，把同一个病人的增强CT和平扫CT，在三维空间里完美对齐。 这时候，AI手里每一张模糊的平扫CT，上面都标注着一个肿瘤的准确位置。达摩院的夏英达博士说，他们猜测，虽然人眼看不出这些CT片子的区别，但原始数据里，从-1024到1024的灰度值中，肿瘤区域一定存在着某种细微的模式。 而AI的任务，就是去学习，为什么这个模糊区域里，就藏着一个肿瘤。剩下的事，就是用这几千组数据反复训练，让AI去学习人眼无法察觉的规律。 这一下，团队信心爆棚，开始在全国16个中心，上万份数据上进行验证。最终，这个名为GRAPE的AI模型，在超过7万人的真实世界数据里，交出了一份逆天答卷：它的胃癌检出率能达到17.7%以上！ 他有一位45岁的患者，因为吃饭有梗阻感来就诊，一查，胃癌晚期。对于医生来说，这样的结局见过太多，但胡灿多做了一步，他调出了这位患者半年前的就诊记录。原来这患者半年前因为查别的病，拍过一次腹部CT。 那时的影像科医生，根本没往胃癌上想，报告也是正常的。可当胡灿把那张半年前的片子，放进了AI模型里，几秒钟后，屏幕上弹出了红色的警示，AI清晰地在胃部勾勒出了一个区域——早期胃癌。 如果半年前就有这个AI，这位患者的命运将被彻底改写，不再是不到30%的五年生存率。一个简单的CT检查，一念之差，可能就是生与死的距离。 而如今，在肿瘤医院我发现，这个AI系统已经悄悄在医院的服务器里运转起来了。每天，医院做的一千多例CT检查，只要扫描范围包含了胃部，无论是查肾脏，还是看肝脏，都会被AI自动分析一遍。等于给每个做CT的人，加了一项免费的胃癌筛查。 为了提高接通率，他们甚至找运营商合作，让来电显示肿瘤医院的官方认证。可即便如此，电话打过去，很多人第一反应还觉得是诈骗。 虽然这有些让人哭笑不得，但他们还是在每天等待，等待一个电话接通后，可以亲口对一个陌生人说：“我们发现得很早，别怕。”胡灿医生讲这些故事时，语气平静，但眼神里全是光。 未来一旦这项技术通过更多临床验证，它就有可能在全国铺开，这意味着，全国任何一家有CT机的医院，几乎都有能力部署这双AI之眼，提前把癌症扼杀在摇篮里。 而对达摩院而言，这仅仅还只是个开始。他们的终极目标，是“一扫多筛”。未来我们去体检做一次CT，就能同时筛查胰腺、胃、肝、结直肠等多种高发癌症，还有脂肪肝、骨质疏松等慢性病，成本可能就是一顿饭钱。 毕竟，技术不是要取代谁，而是要赋能所有人。它将顶尖的智慧，织成一张普惠的网，去看医生看不到的地方，去做医生做不到的事情，让最好的医疗，不再遥远，不再昂贵。 用这些研究人员的话说，医疗AI的意义不是期刊上的数字，也不是发布会上的掌声，浙江省肿瘤医院胃外科的徐主任甚至临时缺席了这项目的发布会，因为当天，他还在抢救病人。
